Bệnh án lao phổi và phác đồ điều trị

Lao phổi là căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân nếu không biết cách điều trị và phòng ngừa. Việc tìm hiểu bệnh án lao phổi và phác đồ điều trị sau đây sẽ giúp bạn có thêm những thông tin bổ ích về bệnh. Đừng bỏ qua nhé.

Bệnh án lao phổi

I/ Phần hành chính

  • Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Văn K
  • Tuổi 58
  • Dân tộc: Kinh
  • Nghề nghiệp: Lao động tự do, làm ruộng
  • Địa chỉ: Yên Viên, Gia Lâm, Hà Nội
  • Ngày nhập viện: 19/8/2016

II/ Bệnh án

1/ Lý do vào viện: ho kém dài, người mệt mỏi mất ăn mất ngủ, ho kèm nhiều đờm, da xanh xao, tụt cân không rõ lý do

2/ Quá trình bệnh lý:

  • Cách ngày nhập viện 5 tuần, bệnh nhân thấy xuất hiện hiện tượng ho nhiều không dứt mặc dù đã uống nhiều thuốc kháng sinh trị ho khác nhau. Ngoài ra còn kèm theo hiện tượng chán ăn, người mệt mỏi yếu ớt, người hay ra mồ hôi và sốt nhẹ về chiều.
  • Kể từ ngày phát bệnh đến nay là 5 tuần, cơ thể giảm 5 kg vì vậy được con cái đưa đến bệnh viện YHCT Tuệ Tĩnh để khám
  • Tại bệnh viện, bệnh nhân được thăm khám lâm sàng và được chỉ định chụp Xquang lồng ngực

Kết quả ghi nhận:

  • 20/8/2016: BK cô động: +10 con/100 VT + X-Quang ngực: Đám mờ nhạt không đều ở đỉnh và hạ đòn phổi phải.

Kết luận: Lao phổi AFB + được giới thiệu nhập viện tại khoa lao của Bệnh viện Phổi Trung Ương.

Ghi nhận tại khoa lao

– Mạch: 88 lần /phút

– Nhiệt độ: 37,5 độ C

– Huyết áp: 150/90 mmHg

– Nhịp thở: 22 lần /phút

– Cân nặng: 37 kg.

– Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt.

– Tổng trạng chung: gầy, sốt nhẹ.

– Da niêm mạc hồng hào.

– Ho khạc đàm, có hiện tượng khó thở nhẹ.

– Rale nổ tập trung vùng đỉnh phổi phải.

– Chưa nghe tiếng tim bệnh lý.

– Kết hợp kết quả: X-Quang và BK cô động của bệnh viện YHCT Tuệ Tĩnh

Kết quả chẩn đoán trùng hợp: bệnh nhân bị lao phổi AFB +

>>> CLICK ĐỂ BIẾT THÊM: Nguyên tắc vàng trong điều trị lao phổi, nhất định không được bỏ qua

3/ Tiền sử bản thân

– Chưa từng điều trị kháng lao

– Chưa phát hiện và điều trị các bệnh lý mãn tính: Cao huyết áp & tiểu đường

– Nghề nghiệp: lao động chân tay tự do, phụ hồ, làm ruộng, khuân vác

– Hút thuốc lá: trung bình 2 ngày 1 gói

– Có uống rượu bia

– Chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng năm 2013.

– Gia đình không có ai mắc lao

– Nguồn lây từ xã hội

III/ Phác đồ điều trị

1/ Phác đồ 2SHRZ/6HE. Cụ thể như sau:

+ Streptomycin 1g x 1 lọ tiêm vào bắp lúc 9 giờ sáng (có thử test).

+ Tuberzid 625mg x 3 viên uống 8 giờ.

+ Secdona  x 2 viên uống 8 giờ.

  • Ngày 1/9/2016 bệnh nhân được làm các xét nghiệm thăm dò chức năng gan và thận
  • Sau quá trình điều trị dài 2 tuần, tình trạng bệnh nhân có cải thiện: bệnh nhân ăn được 2 bát cơm mỗi bữa, ngủ 4-5 tiếng, khó thở không còn, người khỏe hơn, vẫn xuất hiện tình trạng ho khan
  • Đến ngày 13/09/2016: Bệnh nhân được dùng thêm Maricid 500ml truyền tĩnh mạch 30 giọt /phút.
  • Bệnh nhân vẫn được tiếp tục điều trị kháng lao liều tấn công cho đến bây giờ và không thấy biểu hiện của tác dụng phụ của thuốc trên lâm sàng

2/ Điều trị tâm lý

  • Thuốc lao cấp phát miễn phí
  • Giải thích về nguyên tắc điều trị cũng như kết quả điều trị có thể dứt điểm nhằm giúp bệnh nhân thoải mái tinh thần
  • Giải thích cơ chế lây lan và cách tự bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình cho người chăm sóc

3/ Chế độ dinh dưỡng

  • Nghỉ ngơi tại giường
  • Ăn uống đầy đủ
  • Kiêng khem khoa học
  • Bổ sung dinh dưỡng

4/ Phòng bệnh

  • Dặn dò bệnh nhân quản lý và xử lý tốt chất thải như khạc nhổ đàm vào bô, ca đúng nơi quy định tuyệt đối không khạc nhổ bữa bãi
  • Cách ly giường cá nhân, yêu cầu người bệnh hạn chế tiếp xúc với những người xung quanh trong thời gian điều trị. Nếu không có khả năng cách ly tốt, nên nhập viện để điều trị
  • Chế độ dinh dưỡng cần đảm bảo cung cấp đủ calo, giàu đạm, đầy đủ vitamin, chất khoáng.
  • Dọn dẹp nhà cửa sạch sẽ, thoáng mát, thông gió không ẩm ướt.
  • Tổ chức khám những người tiếp xúc trong gia đình bệnh nhân có AFB dương tính.
  • Khám sức khỏe định kỳ
  • Sử dụng thuốc đúng theo liều lượng, chỉ định của bác sĩ

>>> Bệnh lao phổi nên ăn gì cho NHANH KHỎI bệnh

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *